曲靖市職工慢性病患者開(kāi)藥，處方要求將有調(diào)整

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩嵘t(yī)保服務(wù)質(zhì)量，自2025年4月1日起，曲靖市對(duì)職工慢性病患者開(kāi)藥的處方要求做出了重要調(diào)整。此次調(diào)整，是基于國(guó)家及省級(jí)醫(yī)保部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，旨在加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)保資金真正惠及有需要的慢性病患者。

新規(guī)內(nèi)容：電子處方成報(bào)銷“通行證”

以往，職工慢性病患者在曲靖地區(qū)納入慢性病管理的藥店購(gòu)買(mǎi)慢性病藥品時(shí)，使用紙質(zhì)處方也能享受醫(yī)保報(bào)銷。但從2025年4月1日起，規(guī)則發(fā)生了變化。現(xiàn)在，患者必須通過(guò)曲靖地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)生開(kāi)具并上傳電子處方中心的外配處方，才能享受醫(yī)保報(bào)銷。若持未通過(guò)電子處方流轉(zhuǎn)的紙質(zhì)處方購(gòu)買(mǎi)慢性病藥品，將無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。這意味著，電子處方成為了患者在藥店購(gòu)藥享受醫(yī)保報(bào)銷的關(guān)鍵“通行證”。

調(diào)整原因：守護(hù)醫(yī)?；穑驌暨`規(guī)行為

近期，國(guó)家醫(yī)保局在檢查中發(fā)現(xiàn)，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店存在嚴(yán)重違規(guī)行為，利用紙質(zhì)處方進(jìn)行虛假開(kāi)方、超量開(kāi)藥。這些行為不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，還嚴(yán)重威脅到醫(yī)?；鸬陌踩ａt(yī)?；鹗菑V大參保人的“救命錢(qián)”，每一分每一毫都應(yīng)花在刀刃上。為了保障參保人的合法權(quán)益，守護(hù)好醫(yī)?；?，國(guó)家、省醫(yī)保部門(mén)相繼制定醫(yī)保藥品外配處方管理規(guī)定，要求定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具外配處方時(shí)，必須使用電子處方并上傳至醫(yī)保平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)外配處方的全流程監(jiān)管。通過(guò)這一舉措，讓有限的醫(yī)保基金能夠?qū)崒?shí)在在地用在真正需要開(kāi)藥的患者身上。

便捷購(gòu)藥：多舉措并行，滿足患者需求

為了讓患者能夠順利適應(yīng)新規(guī)，同時(shí)提高參?；颊哔?gòu)藥的便利性，曲靖市醫(yī)保局聯(lián)合多部門(mén)采取了一系列貼心措施：

- 增設(shè)方便門(mén)診：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛加強(qiáng)門(mén)診便民服務(wù)工作，設(shè)置方便門(mén)診。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在就診高峰期，還增開(kāi)午間、夜間、周末和節(jié)假日門(mén)診，并根據(jù)患者診療數(shù)量動(dòng)態(tài)調(diào)整診室、工作人員數(shù)量及服務(wù)時(shí)間，充分滿足群眾診療需求。

- 線上查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)：患者可以通過(guò)搜索“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，授權(quán)登錄后，點(diǎn)擊進(jìn)入【醫(yī)保線上便民購(gòu)藥】，在【查詢服務(wù)】中點(diǎn)擊進(jìn)入“處方流轉(zhuǎn)醫(yī)院”，即可查詢到可以開(kāi)具醫(yī)保藥品外配處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便又快捷。

- 家門(mén)口藥店也能報(bào)銷：只要家門(mén)口的藥店是納入慢性病管理的藥店，并且患者已經(jīng)在曲靖地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)）開(kāi)具了通過(guò)電子處方中心流轉(zhuǎn)的處方，就可以在該藥店享受慢性病待遇醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷政策與開(kāi)具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。

曲靖市此次對(duì)職工慢性病患者開(kāi)藥處方要求的調(diào)整，是醫(yī)保管理的一次重要優(yōu)化。它在保障醫(yī)?；鸢踩耐瑫r(shí)，也為患者提供了更加規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù)。廣大職工慢性病患者應(yīng)及時(shí)了解新規(guī)，按照要求開(kāi)具電子處方，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

                                             撰稿人 佑成曲靖分公司：王丹

                                                      2025.5.15.